クリニック・医療のマニュアル・手順書で押さえること
受付・問診の流れ
初診・再診の区別、保険証やマイナ保険証の確認方法、問診票の記入依頼の仕方は、受付スタッフごとに説明の順番や言葉が違いがちです。患者さんを待たせない聞き方や、確認漏れが起きやすい点を手順として残しておくと、新人がすぐ独り立ちできます。
検査・処置の準備手順
採血、点滴、心電図、レントゲンなどの準備は、器材の配置や声かけのタイミングが医師・看護師ごとに微妙に異なることがあります。使う物品の並べ方や患者さんへの説明の言い回しまで手順書に落とすと、担当が替わっても同じ質で対応できます。
急変時・緊急対応の動き
アナフィラキシーや急な体調不良など、頻度は少なくても起きたときに迷うと対応が遅れます。誰が医師を呼ぶか、誰が記録を取るか、救急カートのどこに何があるかを手順として明文化しておくことが、新人だけでなく経験者の確認にも役立ちます。
開院・閉院と設備の点検
鍵の管理、医療機器のスイッチ入れ、院内の消毒液や使い捨て手袋などの在庫確認は、担当が固定されがちで引き継ぎのときに抜けが出やすい作業です。チェックリスト化しておくと、担当者が急に休んだ日でも同じ順番で確認できます。
マニュアル・手順書のシステムに要る機能
- 手順書を項目ごとにページ分けして院内のタブレットやPCから見られる
- 手順の画像や写真(器材の配置、機器の画面など)を貼り付けられる
- 更新履歴が残り、誰がいつ内容を変えたかが分かる
- 急変時対応など重要な手順をすぐ開けるように目立たせて置ける
- 新人が読んだかどうかを確認できる既読・チェック機能
- 紙の手順書と併用できるよう印刷しやすい形で出力できる
- 院内の複数の端末から同時に見ても崩れない表示
- 検索で該当の手順にすぐ辿れる
どこを何で持つか
業界の専用ソフト・既存サービスに任せたほうがよい部分
電子カルテとレセコンは診療記録や保険請求という制度対応の本体であり、操作手順もそれぞれの専用ソフトのマニュアルに沿って作るのが基本です。手順書づくりの対象として自作するのではなく、ソフトの公式手順をベースに院内独自の注意点を補う形にすると無理がありません。
オープンソースや買い切りのシステムで持てる部分
受付対応、検査準備、急変時対応、開院・閉院の確認といった院内独自の手順は、ノートアプリ的なツールで作ると更新も検索もしやすくなります。手順を探す前段階として、よくある質問にその場で答えるAIチャットボットを院内向けに置いておく使い方も考えられます。
紙・Excelのままでよい部分
救急カートの中身リストや鍵の受け渡し簿のように、その場で手書きでチェックを入れる運用が定着している書類は、無理にデジタル化しなくても紙やExcelのままで十分です。手順の説明そのものは別にまとめ、チェック欄だけ紙に残す使い分けが現場に合っています。
すぐ導入できるオンプレミス製品（Kurage App Store）
当社が販売しているマニュアル・手順書向けのオンプレミスの商品です。月額はかかりません。デモを触ってから判断できます。
マニュアル・手順書に使えるオープンソース
カタログ2,922件から、マニュアル・手順書に当てはまるものを実測値（規模・日本語対応・デモの有無）で並べています。ライセンスの範囲で無料で使えます。
| 名前 | できること | ライセンス | 日本語 | デモ・購入 |
|---|---|---|---|---|
| Kurage Architect | 会話から実装可能なシステム設計書を作る、ローカルLLM対応の対話型設計スタジオです。 | MIT | 日本語対話と日本語設計書に対応。 | 触れる |
| Kurage Memo | 本文の1行目がそのままタイトルになる、1ファイルPHPのメモ帳です。 | MIT | 日本語で開発・提供。 | 触れる / オンプレミス版 |
| AFFiNE | 計画、整理、創造を統合した次世代のナレッジベースです。 | MIT（一部は別ライセンス） | 日本語ファイルが一部のみ | — |
| Memos | 思いついた内容をすばやく記録し、自社で管理できるオープンソースのノート作成アプリです。 | MIT | 日本語ファイルが一部のみ | — |
| Joplin | プライバシーを重視し、複数の端末で同期して使えるノート作成アプリです。 | AGPL-3.0 | 日本語ファイルあり | — |
| SiYuan | 人間とAIエージェントが協調して作業を行う、プライバシー重視のセルフホスト型知識管理ワークスペースです。 | AGPL-3.0 | 日本語ファイルが一部のみ | — |
導入の進め方
- まずは新人からよく質問される手順を3〜5つ選び、受付・検査・緊急時など項目ごとに書き出します
- 手順ごとに写真や画面の画像を添えて、口頭で伝えている内容を文章に落とします
- 繁忙期を避けた診療の少ない時間帯や休診日に、医師・看護師・事務スタッフで内容を確認し合います
- 新人が入職した際にその手順書を見てもらい、分かりにくかった箇所を聞いて直します
- 急変時対応など重要度の高い手順は、院内の見やすい場所にも別途貼り出して定期的に見直します
クリニック・医療のマニュアル・手順書、何から手を付けるか一緒に決めます
初日のヒアリングと提案は無料です。いまのやり方（紙・Excel・使用中のサービス）を見せていただければ、残すもの・置き換えるものを仕分けしてお返しします。
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電子カルテの操作方法も手順書に入れた方がよいですか
基本操作は電子カルテの公式マニュアルに任せ、手順書には院内独自の入力ルールや注意点だけを補う形がおすすめです。操作全体を自作で書き直すと、ソフトの更新のたびに食い違いが出てしまいます。
手順書を作っても結局見てもらえない気がします
新人が入ったタイミングで一緒に開いて読み合わせをしたり、既読を確認できる仕組みを使ったりすると、配っただけで終わりにならずに済みます。急変時対応など特に重要な部分は院内に貼り出す併用も効果的です。
手順は医師や看護師によって少し違うのですが、どちらを正式にすればよいですか
まず院長や看護師長を含めて確認の場を持ち、どちらを院内の標準にするか決めてから書き留めるとよいです。手順書は違いを残すためのものではなく、揺れをなくすためのものとして使うのが本来の目的です。
クリニック・医療の他の業務
他の業種でマニュアル・手順書を見る: 介護事業所 保育園・幼稚園 美容室・サロン 飲食店 宿泊・ホテル・旅館 建設・工務店 不動産会社 塾・スクール
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