訪問看護ステーションのマニュアル・手順書で押さえること
医療処置ごとの手順のばらつき
褥瘡処置、カテーテル管理、在宅酸素や人工呼吸器の取り扱いなど、処置の種類が多く、担当者ごとに手順やチェックの順番が微妙に異なることがあります。文書化されていないと、誰かが休んだ日や交代の場面で判断が割れやすくなります。
新人・パート看護師への同行訪問教育
訪問看護は利用者宅での一人対応が前提のため、同行訪問の期間にできるだけ多くを覚えてもらう必要があります。口頭説明だけだと伝え漏れが起きやすく、同じ内容を先輩が何度も説明する手間が続きます。
緊急時・オンコール対応の基準
夜間や休日に利用者や家族から連絡が入った際、どこまで自分で判断し、どこから主治医に報告するかの基準が人によって違うと、対応の質がばらつきます。オンコール当番の引き継ぎにも支障が出ます。
利用者ごとの個別ケア情報
手技は共通でも、体位変換の方法や使用物品、家族への配慮など利用者ごとの注意点は個別に存在します。共通の手順書と個別の情報を分けて持たないと、どちらも中途半端になりがちです。
マニュアル・手順書のシステムに要る機能
- 処置別の手順書を文章・写真・動画で残せる
- 利用者ごとの個別ケア情報を手順書に紐づけられる
- 改訂履歴を残し、現場では常に最新版だけを見られる
- タブレットやスマホで訪問先からでも手順を確認できる
- 緊急時対応フローとオンコール連絡先を一覧できる
- 新人の同行訪問チェックリストと連動できる
- 感染対策や医療安全に関するマニュアルを分けて管理できる
- 閲覧権限を設定し、誰がいつ見たかの記録が残せる
どこを何で持つか
業界の専用ソフトに任せたほうがよい部分
訪問看護記録書、ケアプランとの連携、訪問スケジュール、レセプトに関わる部分は、訪問看護の専用システムに任せたほうが安全です。手順書機能まで無理に専用ソフトに持たせず、教育用の文書は別に持つ方が運用しやすくなります。
オープンソースや買い切りのシステムで持てる部分
処置ごとの手順書、新人教育用マニュアル、緊急時対応フローなどは医療情報そのものではないため、自社管理のメモやナレッジベースで十分です。医療情報を扱う業種のため、データを自社の管理下に置ける構成が好まれます。
紙・Excelのままでよい部分
訪問バッグに入れる物品のチェックリストや、消耗品の補充リストなど、その場で手書きで済ませたいものは紙のままで構いません。すべてをシステムに移すとかえって確認の手間が増えることもあります。
すぐ導入できるオンプレミス製品（Kurage App Store）
当社が販売しているマニュアル・手順書向けのオンプレミスの商品です。月額はかかりません。デモを触ってから判断できます。
マニュアル・手順書に使えるオープンソース
カタログ2,922件から、マニュアル・手順書に当てはまるものを実測値（規模・日本語対応・デモの有無）で並べています。ライセンスの範囲で無料で使えます。
| 名前 | できること | ライセンス | 日本語 | デモ・購入 |
|---|---|---|---|---|
| Kurage Architect | 会話から実装可能なシステム設計書を作る、ローカルLLM対応の対話型設計スタジオです。 | MIT | 日本語対話と日本語設計書に対応。 | 触れる |
| Kurage Memo | 本文の1行目がそのままタイトルになる、1ファイルPHPのメモ帳です。 | MIT | 日本語で開発・提供。 | 触れる / オンプレミス版 |
| AFFiNE | 計画、整理、創造を統合した次世代のナレッジベースです。 | MIT（一部は別ライセンス） | 日本語ファイルが一部のみ | — |
| Memos | 思いついた内容をすばやく記録し、自社で管理できるオープンソースのノート作成アプリです。 | MIT | 日本語ファイルが一部のみ | — |
| Joplin | プライバシーを重視し、複数の端末で同期して使えるノート作成アプリです。 | AGPL-3.0 | 日本語ファイルあり | — |
| SiYuan | 人間とAIエージェントが協調して作業を行う、プライバシー重視のセルフホスト型知識管理ワークスペースです。 | AGPL-3.0 | 日本語ファイルが一部のみ | — |
導入の進め方
- 頻度の高い処置（褥瘡処置、カテーテル管理など）から現状の手順を洗い出す
- 管理者や主任看護師でベースとなる手順を決めて文書化する
- 同行訪問期間の教育スケジュールにマニュアルを組み込む
- 緊急時対応とオンコール当番の引き継ぎ手順を整理して共有する
- 運用しながら改訂し、常に最新版だけを見られる状態を保つ
訪問看護ステーションのマニュアル・手順書、何から手を付けるか一緒に決めます
初日のヒアリングと提案は無料です。いまのやり方（紙・Excel・使用中のサービス）を見せていただければ、残すもの・置き換えるものを仕分けしてお返しします。
無料で相談する OSSカスタマイズ（110,000円〜） 動くデモを先に見るよくあるご質問
手順書に利用者の個人情報を書いてもよいのでしょうか
共通の処置手順には個人が特定できる情報を書かず、利用者ごとの個別情報は別に管理して手順書と紐づける形にすると、閲覧範囲を分けやすくなります。医療情報を扱う分、保管先を自社の管理下に置けるかどうかも選ぶ際の目安になります。
紙のマニュアルを配るのとどう違うのでしょうか
紙は配った時点の内容で止まってしまい、改訂しても全員の手元が揃いにくいのが難点です。システムで持てば訪問先からでも最新版を確認でき、誰が見たかの記録も残せます。
パート看護師が多く、全員が同じ手順を見ているか不安です
勤務日がばらつくパート看護師ほど、口頭説明だけでは伝達が漏れやすくなります。手順書をいつでも見られる場所に置き、改訂があったことが分かる状態にしておくと、出勤日が違っても同じ内容を確認できます。
訪問看護ステーションの他の業務
他の業種でマニュアル・手順書を見る: 介護事業所 保育園・幼稚園 美容室・サロン 飲食店 宿泊・ホテル・旅館 建設・工務店 クリニック・医療 不動産会社
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